구인두암 Oropharyngeal Cancer

 

 

 


소개


  구인두( 편도선부위)에 생기는 암으로 여기에는 다음과같은 구조물이 포함됨
  구분 : 혀의 기저부 – 연구개 – 편도선 (tonsil) – retromolar trigone 등이 포함
  대개 50-60대에 호발하며 남자가 여자에 비해 3-4배 많음
  주로 편평상피암이며 같은 구인두암이라 하더라도 연구개에 발생한 암이 편도에 발생한
  암보다 예후가 좋음 (편도선암은 경부림프절 침범을 상대적으로 잘함)
  원격 전이도 할 수 있음 ( 폐 – 뼈 – 간 등등)
[동영상출처 ]  서울 아산병원


 증상


 

  1. 경부 림프절이 커질수도 있고 이에 따라 해당부위가 아프거나 목을 좌우로 돌릴 때
     불편하기도함
  2. 해당 부위가 아프거나, 귀가 아플 수도 있음

진단


 
1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰
2. 영상 진단 : 내시경/CT/MRI/PET-CT등
3. 조직 진단 : 확진 (세침흡인검사나 조직생검등)


병기

종양병기(T) – T1 : 종양이 2cm이하              T2 : 종양이 2-4cm
                   T3 : 종양이 4cm이상             T4 :  주변 조직을 침범한 경우
  림프절병기(N) – 후두암과 동일
  원격전이병기 (M)M0 : 원격전이가 없는 경우      M1 : 원격전이가 있는 경우
  종합병기(T+N+M)1병기 – T1N0M0      //        2병기 – T2N0M0
                           3병기 – T3N0M0이거나 T1-3N1M0
                           4병기 – 4병기A – T4N0M0, T4N1M0, T상관없고 N2M0
                                     4병기B – T상관없고 N3MO인 경우
                                     4병기C – T,N상관없고 M1인 경우

 치료

  다른 대개의 두경부종양과 마찬가지로 가장 표준적인 치료는 수술이나 방사선치료
  수술은 원발부위절제와 림프절곽청술을 시행하는 것이 일반적이며 방사선치료는 수술후에
  시행하거나 경우에 따라서는 방사선단독치료를 하는 경우도 있고 프로토콜에 따라
  방사선치료와 항암화학요법을 동시에 시행한 후 구제요법으로 수술을 시행하기도 함
  방사선치료는 대개 3DRT나 IMRT로 7주 전후동안 원발부위와 경부림프절에 시행함

 방사선치료시 부작용과 대처


 

 
구강건조, 구내염, 피부변화등은 방사선치료 시작 후 1-2주 후쯤 발현되어 점점 심해짐
  (치료 종료후 3-4개월후 완화)
  비강/부비동이 포함되면 코막힘이나 비출혈등이 나타날 수 있음
  귀의 중이가 포함되면 중이염 증상이 나타나기도 함

 


1. 구내염의 경우 최근 이지에프(대웅제약)란 제제가 효과적임이 밝혀짐
     뜨거운 음식은 절대 금하며 설탕이나 초컬릿같이 단맛 음식도 삼가는 것이 좋음
2. 피부문제는 욕탕이나 사우나 찜질방등의 출입을 금하며 면도를 할 때도 반드시
     전기 면도기를 사용 (각 병원의 방사선종양학과에서 방사선피부염 치료제제를 처방받아
     방사선조사 부위에만 바르십시오)
3. 자주 수분 보충을 하며 무설탕 껌등으로 구강건조나 입벌림장애등을 완화 시킬 수 있음
4. 방사선치료 전 반드시 치과를 방문하여 치아와 잇몸 상태를 점검받아야합니다.
만약 당장 발치를 해야하는 경우 방사선치료는 발치일로부터 2-3 주후에 시작하는 것을 권고합니다.
  만약 치료를 마치고 발치를 해야하는 경우 방사선치료 종요일로부터 적어도 6개월에서 1년 후에 발치할 것을 권고.
5. 치료부위에 식도일부가 포함될 수 있어서 방사선식도염이 발생할 수 있습니다.
6. 미각은 방사선치료 시작일로부터 1-2주 후부터 나타나기 시작하며 대개 방사선치료 종료일로부터 거의 1년 정도가 지나야
  거의 정상으로 돌아오게됩니다.

예후


 
다른 두경부암과 비슷

 관련 논문 search


 

A. 국문 논문

 

B. 영문 논문

 

https://scholar.google.co.kr/scholar?q=oropharyngeal+cancer&btnG=&hl=ko&as_sdt=0%2C5

 


관련 뉴스 News


 

http://news.naver.com/main/search/search.nhn?refresh=&so=rel.dsc&stPhoto=&stPaper=&stRelease=&ie=MS949&detail=0&rcsection=&query=%B1%B8%C0%CE%B5%CE%BE%CF&x=0&y=0&sm=all.basic&pd=1&startDate=&endDate=

 


SNS