비강/부비동암 Nasal cavity/Paranasal sinus Cancer

 

 

 


소개


 

[동영상 출처 ] 서울아산병원

 

 

  비강(코의 내부공간)부비동(코주변의 빈공간)에 발생하는 암으로
  대개 남자에게 많고 40대에 호발하며 코막힘이나 비출혈등의 증상이 주증상임
  주로 편평상피암이며 다른 두경부암과 달리 경부림프절 침범은 흔하지 않으며 조직학적으로
  악성 흑색종이 10-15%에서 관찰됨. 또한 눈을 침범하기도 함

증상


 

1. 만성적인 코막힘,코피, 눈물이 자주난다거나 안구 증상, 두통등
2. 두개저와 가까이 있어서 진행하면 안구를 침범하게 되기도 함

진단


 

1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰
  2. 영상 진단 : 내시경/CT/MRI/PET-CT등
  3. 조직 진단 : 확진 (세침흡인검사나 조직생검등)


병기


 

종양병기(T) – T1 : 암이 점막에만 국한되어 있는 경우
T2 : 암이 점막을 넘어 주위 뼈조직을 침범한경우거나
                       경구개와 코의 일부를 침범
T3 : 암이 뺨을 침범하거나 안와의 내측을 침범한 경우
T4 : 암이 안와와 안구를 침범하거나 비인두, 두개골기저부등을
                         침범한 경우
림프절병기(N) – 후두암과 동일합니다.
  원격전이 병기(M) – M0 : 전이가 없음/M1 : 전이가 있음


종합병기(T+N+M)
1병기 : T1N0M0                               2병기 : T0N0M0
3병기 : T3N0M0, T1-3N1M0
4병기A : T4N0-1M0 4병기B : T병기 상관없이 N2-3MO
4병기C : T나 N상관없이 M1인 경우

치료


다른 대개의 두경부종양과 마찬가지로 가장 표준적인 치료는 수술이나 방사선치료
수술은 원발부위절제를 하며 대개 경부림프절 침범은 잘 하지 않기 때문에 일률적으로
림프절곽청술을 시행하지는 않음. 방사선치료는 대개 3DRT나 IMRT로 7주 전후동안
 원발부위를 충분히 포함한 범위를 치료.
  항암제는 대개 시행하지 않으나 재발한 경우거나 원격 전이의 경우 시행

방사선치료시 부작용과 대처


구강건조, 구내염, 피부변화등은 방사선치료 시작 후 1-2주 후쯤 발현되어 점점 심해짐
  (치료 종료후 3-4개월후 완화)
 비강/부비동이 포함되면 코막힘이나 비출혈등이 나타날 수 있음
  귀의 중이가 포함되면 중이염 증상이 나타나기도 함
 눈이 가까워서 병이 안구와 아주 가까이 위치한 경우는 백내장이나 안과 부작용이 나타나기도 하지만 대부분 별문제 없이 치유됩니다.

1. 구내염의 경우 최근 이지에프(대웅제약)란 제제가 효과적임이 밝혀짐
뜨거운 음식은 절대 금하며 설탕이나 초컬릿같이 단맛 음식도 삼가는 것이 좋음
2.피부문제는 욕탕이나 사우나 찜질방등의 출입을 금하며 면도를 할 때도 반드시
전기 면도기를 사용 (각 병원의 방사선종양학과에서 방사선피부염 치료제제를 처방받아
     방사선조사 부위에만 바르십시오)
3. 자주 수분 보충을 하며 무설탕 껌등으로 구강건조나 입벌림장애등을 완화 시킬 수 있음
4. 방사선치료 전 반드시 치과를 방문하여 치아와 잇몸 상태를 점검받아야합니다.
만약 당장 발치를 해야하는 경우 방사선치료는 발치일로부터 2-3 주후에 시작하는 것을 권고합니다.
  만약 치료를 마치고 발치를 해야하는 경우 방사선치료 종요일로부터 적어도 6개월에서 1년 후에 발치할 것을 권고.
5. 미각은 방사선치료 시작일로부터 1-2주 후부터 나타나기 시작하며 대개 방사선치료 종료일로부터 거의 1년 정도가 지나야
  거의 정상으로 돌아오게됩니다.

예후


다른 두경부암과 비슷.