침샘암 Salivary gland Cancer

 

 

 


소개


 

  침샘( 좌우 3개씩 총6개 – 이하선/설하선/악하선)에 생기는 암
  1. 이하선 (parotid gland) : 양측 귀밑에 존재, 가장 크며 침 분비의 80%를 차지
  2. 설하선 (sublingual gland) : 턱의 엎쪽 혀 아래에 존재
  3. 악하선(submandibular gland) : 양측 턱 아래에 위치
  * 침샘에도 양성-악성 모두 발생가능함
  1. 이하선에서 종양이 가장 많이 발생하며 대부분 양성임 (악성은 약 20%정도)
  2. 설하선은 크기가 가장 작지만 가장 악성발생빈도가 높음
  3. 가장 흔한 조직형태 : 양성 [ pleomorphic adenoma ]
                               악성 [ mucoepidermoid carcinoma
  4. 침샘암은 대개 국소적으로 진행하며 경부림프절 침범은 20-30%내외로 적음
  5. 원격 전이는 드물지만 발생할 수도 있으며 폐 전이가 가장 많음

증상


 

 1. 대개는 통증이 없는 빨리 자라는 종물(덩어리)로 촉지되며 드물게 두개골을 침범
     하기도 하며 안면신경을 침범하기도 함
  2. 악성을 시사하는 소견
     a. 종양이 빨리 자라거나                     b. 통증이 있거나
     c. 안면신경을 침범했거나                   d. 어렸을 때 발생하거나 경부림프절침범시

진단


 

1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰
2. 영상 진단 : 내시경/CT/MRI/PET-CT등
3. 조직 진단 : 확진 (세침흡인검사나 조직생검등)

병기



병기에 따른 치료 가이드


[방사선치료 가이드]

방사선치료시 부작용과 대처


 구강건조, 구내염, 피부변화등은 방사선치료 시작 후 1-2주 후쯤 발현되어 점점 심해짐

  (치료 종료후 3-4개월후 완화)
  비강/부비동이 포함되면 코막힘이나 비출혈등이 나타날 수 있음
  귀의 중이가 포함되면 중이염 증상이 나타나기도 함

 


1. 구내염의 경우 최근 이지에프(대웅제약)란 제제가 효과적임이 밝혀짐
     뜨거운 음식은 절대 금하며 설탕이나 초컬릿같이 단맛 음식도 삼가는 것이 좋음
2. 피부문제는 욕탕이나 사우나 찜질방등의 출입을 금하며 면도를 할 때도 반드시
     전기 면도기를 사용 (각 병원의 방사선종양학과에서 방사선피부염 치료제제를 처방받아
     방사선조사 부위에만 바르십시오)
3. 자주 수분 보충을 하며 무설탕 껌등으로 구강건조나 입벌림장애등을 완화 시킬 수 있음
4. 방사선치료 전 반드시 치과를 방문하여 치아와 잇몸 상태를 점검받아야합니다.
만약 당장 발치를 해야하는 경우 방사선치료는 발치일로부터 2-3 주후에 시작하는 것을 권고합니다.
  만약 치료를 마치고 발치를 해야하는 경우 방사선치료 종요일로부터 적어도 6개월에서 1년 후에 발치할 것을 권고.
5. 치료부위에 식도일부가 포함될 수 있어서 방사선식도염이 발생할 수 있습니다.
6. 미각은 방사선치료 시작일로부터 1-2주 후부터 나타나기 시작하며 대개 방사선치료 종료일로부터 거의 1년 정도가 지나야
  거의 정상으로 돌아오게됩니다.

예후