하인두암 Hypopharyngeal Cancer

 

 

 

 


소개


 

[동영상출처] 서울아산병원

 

 

 

  구인두(구강의 뒷부분)과 식도사이의 구조물인 하인두에 발생하는 악성종양
  구분 : pyriform sinus (주 호발부위), postcricoid , pharyngeal wall 이렇게 세부분으로 나뉨
  대개 60대이후에 호발하며 남자가 여자에 비해 4-5배 많음
  주로 편평상피암이며 pyriform sinus에서 발생한 경우가 가장 예후가 좋음

증상


  1. 경부 림프절이 커지며 이에 따라 해당부위가 아프거나 목을 좌우로 돌릴 때 불편하기도함
  2. 음식을 삼킬때 아픔, 목이 아프고 목이 쉼, 귀가 아플 수도 있음

진단


 

  1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰
  2. 영상 진단 : 내시경/CT/MRI/PET-CT등
  3. 조직 진단 : 확진 (세침흡인검사나 조직생검등)

병기



치료


 

  다른 대개의 두경부종양과 마찬가지로 가장 표준적인 치료는 수술임
  수술은 원발부위절제와 림프절곽청술을 시행하는 것이 일반적이며 방사선치료는 수술후에
  시행하거나 경우에 따라서는 방사선단독치료를 하는 경우도 있고 프로토콜에 따라
  방사선치료와 항암화학요법을 동시에 시행한 후 구제요법으로 수술을 시행하기도 함
  방사선치료는 대개 3DRT나 IMRT로 7주 전후동안 원발부위와 경루림프절에 시행함

방사선치료시 부작용과 대처


 

구강건조, 구내염, 피부변화등은 방사선치료 시작 후 1-2주 후쯤 발현되어 점점 심해짐
  (치료 종료후 3-4개월후 완화)
  비강/부비동이 포함되면 코막힘이나 비출혈등이 나타날 수 있음
  귀의 중이가 포함되면 중이염 증상이 나타나기도 함

 


1. 구내염의 경우 최근 이지에프(대웅제약)란 제제가 효과적임이 밝혀짐
     뜨거운 음식은 절대 금하며 설탕이나 초컬릿같이 단맛 음식도 삼가는 것이 좋음
2. 피부문제는 욕탕이나 사우나 찜질방등의 출입을 금하며 면도를 할 때도 반드시
     전기 면도기를 사용 (각 병원의 방사선종양학과에서 방사선피부염 치료제제를 처방받아
     방사선조사 부위에만 바르십시오)
3. 자주 수분 보충을 하며 무설탕 껌등으로 구강건조나 입벌림장애등을 완화 시킬 수 있음
4. 방사선치료 전 반드시 치과를 방문하여 치아와 잇몸 상태를 점검받아야합니다.
만약 당장 발치를 해야하는 경우 방사선치료는 발치일로부터 2-3 주후에 시작하는 것을 권고합니다.
  만약 치료를 마치고 발치를 해야하는 경우 방사선치료 종요일로부터 적어도 6개월에서 1년 후에 발치할 것을 권고.
5. 치료부위에 식도일부가 포함될 수 있어서 방사선식도염이 발생할 수 있습니다.
6. 미각은 방사선치료 시작일로부터 1-2주 후부터 나타나기 시작하며 대개 방사선치료 종료일로부터 거의 1년 정도가 지나야
  거의 정상으로 돌아오게됩니다.

예후


 

다른 두경부암과 비슷하나 하인두암은 경부림프절 침범을 잘하는 특성이 있음