후두암  Laryngeal cancer

[그림 출처] 국가암정보센터


A. 소개


후두( 성대; 하인두앞,구인두아래에 위치)에 생기는 암으로 두경부암중 제 1위
  구분 : 성문상부 – 성문(성대) – 성문하부 세 부분으로 구분함
  후두는 목소리를 내는 기관이기 때문에 치료 결정시 성대를 보존할것인가가 가장 중요
  암이 생길 경우 주로 성문과 성문 상부에 생기며 성문하부는 매우 드뭄
  남자에게 많으며 주로 편평상피암이고 가장 큰 위험요소는 흡연임
  1. 성문암 (Glottic cancer)
     – 후두암 중 가장 흔하며 주증상은 목소리가 쉰 상태로 나타나며
     – 성문상부암과는 달리 경부림프절 침범은 드문 편이나 성문상부나 하부를 침범하면
       경부림프절 전이 위험성이 증가함
  2. 성문상부암 (Supraglottic cancer)
     – 성문암 발생의 1/3정도로 후두암중 두번째로 흔함
     – 진단 당시 50-60%정도에서 경부림프절 침범이 있음(성문암과 다른 양상)
     – 후두개에서 가장 호발하며 흡연이 위험요소이지만 성문암에 비해 알콜이 더 중요
       한 위험요소로 알려져 있음
    – 15%에서 원격전이를 할 수 있으며 폐로 가장 잘 전이하며 뼈나 간 등으로 전이 가능
  3. 성문하부암 (Subglottic cancer)
     – 후두암중 가장 드물며 경부림프절 전이를 잘함

B. 증상

 1. 성문암 – 목소리변화/귀 아픔/목 아픔/ 숨이 찰수도 있음
 2. 성문상부암 – 목 아픔/귀 아픔/음식 삼키기불편/목의 이물감/성대침범시 목소리변화
 3. 성문하부암 – 바로아래가 기관지라서 호흡곤란이 발생할 수 있음

C. 진단 1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰 2. 영상 진단 : 내시경/CT/MRI/PET-CT등 3. 조직 진단 : 확진 (세침흡인검사나 조직생검등)

D. 병기


종양병기(T) – T1a : 한쪽 성대에만 암이 있는 경우    T1b : 양쪽성대 모두 암이 있는 경우
                   T2 : 암이 성문하부나 성문상부로 침범했으면서 +/- 성대운동이 원활하지
                         않은 경우
                   T3: 성대가 고정되어 있고 암이 후두내에만 국한된 경우
                   T4: 종양이 갑상연골을 침범했으면서 +/- 주변장기로 침범한 경우
림프절병기(N) – N0 : 림프절전이가 없는 경우
N1 : 병이 있는 같은쪽의 림프절 하나만 침범하였으면서 림프절 크기가 3cm 미만인 경우
N2a : 병이있는 같은 쪽의 림프절 하나만 침범하였으면서 림프절 크기가 3cm 이상- 6cm
                             미만인 경우
N2b : 병이 있는 같은 쪽의 림프절 2개이상을 침범하였고 림프절크기가 6cm 미만인 경우
N2c : 양쪽 림프절 모두를 침범하였거나 병이 있는 반대쪽의 림프절을 침범하였고
                             림프절크기가 6cm미만인 경우
N3 : 림프절크기가 6cm이상인 경우
원격전이병기 (M)M0 : 원격전이가 없는 경우      M1 : 원격전이가 있는 경우
종합병기(T+N+M) – 제 1기 : T1N0M0          제 2기 : T2N0M0
제 3기 : T3N0M0 이거나 T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0인경우
제 4기A : T4N0M0 이거나 T4N1M0 이거나 종양병기 상관없이 N2M0인경우
제 4기B : 종양병기 상관없이 N3M0인경우
제 4기C : 종양병기나 림프절병기 상관없이 원격전이가 있는 경우.

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