소장암 Small Bowel Cancer

 

 


소개


  1.소장은 위장관중 십이지장(duodenum)에서부터 회장(ileum)까지의 부분을 말하며 총 길이
    6m의 굉장히 긴 장기로 주로 영양분의 흡수에 관여하는 기능
  2. 대장암에 비해서 소장암의 발생빈도는 매우 적습니다 (십이지장에서 가장 호발함)
  3. 남자가 약간 많은편이며 소장에서 발견되는 모든종양중 악성(암) 종양의 비율은
     60%정도입니다

 증상


 

  1. 초기에는 별다는 증상이 전혀없으며 만약 증상이 생겨도 일반 위염등의 증상과 비슷
  2. 소장에서 생기는 종양은 악성이 60%, 양성이 40%로 악성이 더 많으며 임상증상도
     악성의 경우 더 심하게 나타남 —- 종물(mass) / 소장 폐색 (obstruction) / 출혈(bleeding)
                                       그리고 천공(perforation)/ 통증

 진단


 

  1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰
  2. 영상 진단 : 위-십이지장내시경/캡슐내시경/CT/MRI/PET-CT등
  3. 조직 진단 : 확진 (내시경을 통한 조직생검등)

병기


 

치료


  A . 양성 종양 (Benign tumor)
           평활 근종(leiomyoma) : 평활 근종은 소장에 생기는 종양중 가장 흔하게 볼수있는
종양으로 수술로 절제합니다.
            선종 (adenoma) : 선종도 마찬가지로 수술적으로 절제합니다
            Peutz-Jeghers 종양 : 대개 다발성이며 반복되는 장중첩증이 특징이며 수술함
  B. 악성 종양 (CANCER)
            1. 선암 (Adenocarcinoma)
              선암은 소장전체 종양중 25%를 차지하며 소장암중 40%정도를 차지함
                — 대부분(80%정도)이 십이지장이나 공장(jejunum)에서 발생함
                — 십이지장중 대개 2번째 부분에서 발견됨
               — 치료 : 수술이 표준치료이며 방사선치료는 대개 하지 않음
             2. 칼시노이드 종양(Carcinoid tumor)
                전체 소장암중 30%정도를 차지함
                — 칼시노이드증후군 : 얼굴과 가슴부분의 홍조/ 물 같은 설사/ 판막성심장질환
                                           / 기관지 천식등의 증상
               — 주변의 림프절이나 간으로 전이를 할 수 있습니다
                — 치료 : 수술로 제거해야 함 (방사선치료나 항암제의 역할은 불명확)
              3. 림프종 (Intestinal Lymphoma
                — 전체 소장암중 20%정도를 차지합니다
                — 치료는 수술적 절제이며 항암제치료는 수술적으로 완전 절제한경우는
                   큰 의미가 없다는 보고들이 있으며 5년생존율 : 10-60%

예후


생존율 :  선암 (5년생존율 30-40%) // 칼시노이드 암 (5년생존율 30-80%)


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