췌장암 Pancreatic Cancer

 

 


소개


 

[동영상 출처 : 서울아산병원]

 

  췌장은 십이지장의 왼쪽에 위치하고 있으며 소화액을 분비하고 인슐린을 분비하는 장기
  구분 : 두부(head part) – 체부 (body) – 미부 (tail) => 두부에서 가장 호발
  진단 당시에 이미 여러조직이나 장기에 가있는 경우가 많아 예후가 가장 불량한 질환
  (진단당시에 암이 췌장에 국한되어 있는 경우는 20%미만으로 드뭄)

증상


  1. 초기에는 별다는 증상이 전혀없으며 만약 증상이 생겨도 일반 위염등의 증상과 비슷
  2. 체중 감소. 황달. 통증. 식욕부진등
  3. 십이지장이나 위를 침범한 경우에는 상부소화기 출혈을 일으킬 수 있으며 간문맥(정맥)을
     침범한 경우에는 복수나 출혈

진단


  1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰
  2. 영상 진단 : 복부초음파/ERCP등 내시경/CT/MRI/PET-CT등
  3. 조직 진단 : 확진 (내시경을 통한 조직생검등)

병기


  종양병기 (T stage) ———————————————————————
                         T1 : 췌장에 국한되어 있으면서 크기가 2cm 미만인 경우
                         T2 : 췌장에 있으면서 크기가 2cm 이상인 경우
                         T3 : 암이 췌장을 벗어나 십이지장. 담관. 췌장주변조직까지
                         T4 : 위.비장.대장.주변의 큰 혈관까지 침범한 경우
  림프절병기 (N stage) ——————————————————————–
                         림프절전이가 없으면 N0. 있으면 N1기
  원격전이병기 (M stage) ——————————————————————
                         없으면 M0. 있으면 M1기라고 합니다
  종합병기 (T+N+M) ————————————————————————-
                         제1기 : 종양병기 1.2기만 있을 때
                         제2기 : 종양병기3기
                         제3기 : 종양병기 1.2.3기+ 림프절병기 N1
                         제4기 초기 : 종양4기이면서 원격전이가 없으면 4기초기입니다
                         제4기 말기 : 종양이나 림프절 관계없이 원격전이가 있으면 4기말기

치료


  수술 (Surgery) —————————————————————-
                  1. 가장 표준적 치료이지만 진단당시 수술 가능한 환자는 20-25%내외
                    2. 완치 목적의 수술이 어려운 경우
                       a. 간에 전이가 있을경우        b. 췌장주위의 장막에까지 암이 가있는 경우
                       c. 명백한 림프절 전이가 있는 경우  d. 간동맥에 전이가 있는 경우
  방사선치료 (Radiotherapy) —————————————————————
                   1. 방사선치료방법 : 대개 최근에는 3DRT / IMRT등으로  치료하며 5-6주기간
                                       동안 항암제와 병용할 수 있으면 치료함
                   2. 수술을 할 수 없는 경우 가장 먼저 고려할 수 잇는 치료임
                   3. 대개는 수술의 절제유무와 상관없이 방사선치료를 추가적으로 시행 권고
                   4. 수술 후의 높은 국소 재발율을 낮추고 생존율을 증가시키고자 함
  항암화학요법 (Chemotherapy)————————————————————–
                   대개 방사선치료와 병용하여 치료하며 수술+방사선단독치료에 비해
                   수술+수술후 방사선/항암화학요법치료가 더 좋은 성적을 보임

병기에 따른 치료 가이드라인


 
A. 절제 가능한 경우 :  수술 + 수술 후 방사선치료 OR  항암제치료
B. 절제가 불가능한 경우 : 동시성 항암방사선치료
C. 암이 매우 진행했거나 전이한 경우
D. 방사선치료 예시 : 방사선치료의 범위
 

예후


 


방사선치료에 따른 부작용과 대처


 간암이나 담낭암과 유사

 


관련 논문 search


A. 국문 논문

https://scholar.google.co.kr/scholar?q=%EC%B7%8C%EC%9E%A5%EC%95%94&btnG=&hl=ko&as_sdt=0%2C5

B. 영문 논문

https://scholar.google.co.kr/scholar?q=pancreatic+cancer&btnG=&hl=ko&as_sdt=0%2C5


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