여성요도암 Female Urethral Cancer

 

female urethra에 대한 이미지 검색결과

 


소개


 

 여성요도암매우 드문암으로 일년에 수십명 정도만이 상기진단으로 확인됩니다.
  전체여성암의 0.1%를 차지
   1. 해부학적 구조
     a. 여성 요도의 길이는 약 4cm 정도로 방광에서부터 외부생식기의 개구부까지를 요도라 함
b. 여성의 요도는 3개의 층으로 구성되어 있습니다
            가. 근육층(방광과 연관) : 괄약근을 형성하고 있는 층입니다
            나. 발기조직 (erectile tissue) : 주로 혈관들로 구성되어 있는 중간층입니다.
            다. 막층(membrane) : 점막층입니다.
    2. 림프절 : 서혜부림프절 >> 내장골 림프절(interanl iliac lymph node) >> 요도전체 >>
                    내/외장골 림프절로 가게 됩니다.
   3. 역학적 특성
       가. 호발연령은 60세전후로 알려져 있습니다.
       나. 진행 양상
            — 병의 초기에는 점막층에서 약간 튀어나온 정도의 종양형태로 나타남.
            — 진행이 되게 되면 방광에서 가까운 쪽에 위치한 경우에는 방광으로 침범할수 있으며
                나머지 30% 정도는 앞쪽(외음부)으로 진행합니다.
            — 림프절전이는 0기의 경우에는 매우 드물지만 진행된 병기(2기나 3기)에서는 골반 내
                혹은 서혜부 림프절전이가 약 30-50%에서 나타납니다.
            — 일단 림프절을 침범한 경우 환자의 약 30% 정도는 한쪽에만 국한되어 있는 것이
                 아니고 양측에 모두 나타날수 있습니다.
            — 원격전이 : 진단 당시 10% 정도는 원격전이 상태 (폐/간/뼈/뇌 등)
  4. 조직 형태
     가.  가장 흔한 조직형태는 편평상피암이며 약 70%를 차지합니다.
     나.  이행암(transitional cell carcinoma), 선암, 흑색종, 림프종,전이암등의 조직형태.

증상


 

  1. 가장 흔한 증상은 출혈
  2. 통증이나 배뇨곤란(소변 볼 때 불편한증상)등의 증상을 보이기도 합니다
  3. 요도-질 누공(요도와 질이 연결되어 있는 것)이나 방광-질누공이 발견되기도 합니다.

진단


 

  1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰
  2. 부인과적 진단
  3. 영상 진단 : 가슴사진/IVP/CT/MRI/PET-CT등
  4. 조직 진단 : 확진 (조직생검등)
  5. 암 표지자 검사 (tumor marker

예후인자


 

  1. 가장 중요한 예후 인자는 암의 크기와 위치입니다.
  2. 방광쪽에 가까운 곳에서 발생한 경우보다 외음부쪽에 가까운 곳에서 발생한 경우가 더욱
      예후가 좋음
  3. 서혜부 림프절 전이가 있거나, 방광경부를 침범한 경우는 예후가 나쁜 것으로 되어있습니다
  4. 흑색종을 제외하고는 조직형태에 다른 예후의 차이는 없음.

치료


  위치별 치료원칙
  1. 앞쪽(외음부쪽)에 위치한 경우 0기엔 국소 절제를 합고, 1기 이상일 경우엔 수술 + 방사선치료가
                                                                                  원칙입니다.
 
 
  2. 서혜부 림프절에 전이가 있는 경우앤 동측 서혜부 림프절 곽청술을 하거나 방사선치료를 시행.
 
  3. 림프절 전이가 없는 경우엔림프절 곽청술이 반드시 필요하지는 않다고 합니다.
 
  4. 뒷쪽(방광에 가까운쪽) 에 위치한 경우엔 표준치료는 대개 수술전 방사선치료+수술입니다
 
  5. 재발한 경우—————————————-
     가. 수술 후 국소재발한 경우 : 방사선치료 + 재수술
      나. 방사선치료 후 국소재발한 경우 : 수술적 절제
  항암제치료 : 림프절재발이나 원격전이시 고려

 


예후

  생존율
  수술 전 방사선치료+수술 : 5년생존율이 40%정도입니다

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