간전이 Liver metastasis

 

 

 


소개


 

간 전이는 대개  직장암에서 가장 잘 발생함
가장 흔한 원발암 : 결장암(colon cancer)이나 직장암 (rectal cacner)
임상증상 : 간-담도암과 비슷한 증상
진단 ; 임상진단 + 영상진단 (Liver MRI/CT) + 조직검사

 


치료


 

1. 수술 (Surgery)————————————————————————-
      a. 가능하다면 우선적으로 고려해야하는 치료
      b. 수술이 어렵거나 해서는 안되는 경우
          – 수술로써 임상적인 무병상태를 얻기가 어렵다고 판단되는 경우
          – 수술시 위험성(사망가능성)이 높다고 판단되는 경우
      c. 치료의 결과에 영향을 줄 수 있는 예후인자
          – 원발암의 병기 : 직장암 B기가 C기보다 예후가 좋음(5년생존율 40% / 20%).
          – 전이된 갯수 : 1-2개보다 3개 이상이 예후가 불량(5년생존율 37% 대 18%).
          – 간 이외에 전이가 있는 경우가 예후가 불량
          – 수술 절제면에서 암이 1cm 이상 떨어져 잇는 경우가 예후가 좋음
          – 원발암진단당시 간전이가 발견된 경우보다 나중에 발견된 경우가 예후가 좋음
          – 주변림프절 침범이 없는 경우가 예후가 좋음
      d. 20-40%는 수술 후 다시 간에서 재발하며 치료는 재수술

  2. 방사선 치료 (Radiotherapy)
     a. 대개 증세 완화 목적의 고식적 치료임
     b. 통증이 있을 시 80-90%에서 방사선치료로 통증이 호전되었다는 보고도 있음
     c. 항암제제와 병용하여 치료하기도 하며 최근에는 IMRT나 토모테라피로 시행
        하기도함
      d. SBRT 가 최근 활성화 되고 있음

  3. 항암제제 (Chemotherapy) ———————————————————–
     a. 전신 항암화학요법 (systemic chemotherapy)
         – 5-FU가 가장 효과적인 단일 제제입니다 : 반응율이 20% 정도
     b. 국소 항암화학요법( regional chemotherapy)
         – 간동맥에 직접 항암제를 주사하여 치료하며 반응율은 40-60%내외
         – 부작용 : 궤양-위염-간담도 손상
         – 치료 실패양상 : 대부분 간외의 부위에서 재발

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