뇌전이 Brain metastasis

 

 

 

 


소개


 

암의 뇌전이는 비교적 자주 관찰되는 문제이며 암의 말기적 의미를 가짐

가장 흔한 원발암 : 폐암이 가장 흔한 원인입니다.
기타 : 유방암, 대장암, 신장암, 흑색종, 원인불명암

뇌압상승으로 인하여 이른아침의 두통-구토 – 안구내의 유두부종 증세 보임
 
 임상증상 : 뇌압상승증상, 의식장애, 기억장애, 인지장애, 발작, 운동장애 등등
진단 ; 임상진단 + 영상진단 (brain MRI/CT) + 조직검사

전이 상태에 따른 치료 가이드라인


 
[방사선치료]
1. 표준치료는 뇌 전체를 3000 cGy/  10fx 으로 조사하는 것입니다.
2. 환자 상태가 나쁘거나 기대여명이 짧을 땐  2000 cGy/  5fx 으로 줄여서 시행하기도 합니다.

치료


 1. 약물 요법 (medication) : 스테로이드 투여
     가장 먼저 시행하는 치료이며 응급적으로나 지속적으로 도움을 줄 수있음
     뇌압 증가로 발생한 뇌 부종을 빨리 가라앉히는 효과를 기대
     단독치료보다는 수술이나 방사선치료를 추가하는 것이 일반적입니다

  2. 방사선치료 (Radiotherapy)
     1. 방사선치료는 뇌전이로 인한 여러 가지 증상의 70-90%를 호전시킵니다
     2. 표준치료 : 일일 300cGy 씩 10회 –> 총 3000cGy / 10회 내외
일일 400cGy 씩 5-6회 –> 총 2000-2400 cGy 를 주기도 함
대개 뇌전체를 약 2-3주간 치료합니다
     3. 단독치료 혹은 수술 후 방사선치료등의 방법으로 시행하게 되는데 다발성인 경우
         가장 먼저 시행되는 치료이며 단일병변인 경우 수술 후 시행합니다.

  3. 항암화합요법 (Chemotherapy)
     원발암이 항암제에 민감한 경우 도움이 될 수 있습니다
  4. 수술 (Surgery) : 단일 병소인 경우 우선적으로 고려하며 수술 후 반드시 방사선치료
                           를 전체 뇌에 2-3주간 시행합니다.

  5. 방사선 수술 (Stereotactic radiosurgery)
     a. 대개 뇌전이로 수술이나 전뇌 방사선치료를 하고 나서 재발한 경우 고려
     b. 단일병변으로 나타난 재발뇌전이에 우선적으로 고려
     c. 대개 병변이 3개 이내이고 가장 큰 병소의 크기가 4cm 이내일 경우가 적합
  6. 사이버나이프 (Cyberknife) : 최신치료법으로 재발한 경우 충분히 고려대상

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