백혈병 Leukemia

 

 

 


소개


 

[동영상출처]  서울아산병원

 

 

CML은 성인백혈병의 10-20%를 차지하며 연간 인구 10만명당 1-2병이 발생
남녀비는 대개 1.8:1로 남자에게 많으며 평균 발병연령은 50-60대입니다
 임상증상 : 전신쇠약감/피로감/체중감소등을 보이며 비장종대가 나타남
진단 ; 임상진단 + 말초혈액검사+간기능검사 + 골수/조직검사
        효소중에 LAP가 감소하며 이밖에 LDH,요산,비타민 B12가 증가합니다
필라델피아 염색체가 거의 대부분환자에서 양성입니다
        염색체가 양성인 경우가 예후가 더좋음 (급성과는 반대)
임상 경과 —————————————————————-
       만성기 — 경구항암제만으로 조절하는 경우 대개 4-5년간의 만성기기간이 유지되며
                    이때는 환자에게 별다른 증상이 없음
가속기 — 환자가 불편한 증세를 보이는 시기로 대개 수개월에서 1년전후정도 지속
                    일부 환자들은 가속기를 거치지 않고 직접 급성기로 진행.
급성기 — 가장 위험한 시기
                    말초혈액검사 혹은 골수검사시 blast(미성숙세포)나 promyeolcyte
                    (미성숙세포의하나)의 숫자를 합하여 30%이상일 경우 급성기

치료


  1. 경구함암화학요법
  2. 인터페론주사요법 – 인터페론은 만성기 기간을 연장할 수는 있지만 가속기나
                               급성기기간을 연장하지는 못합니다
  3. 글리벡(Glivec/Gleevec ; STI571)
      — tyrosine kinase에 관여하여 효과를 나타내는 약
      — BCR-ABL의 발현이 tyrosine linase와 연관이 있는데 이를 inhibition하는 작용
  4. 조혈모세포이식

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