원인불명암 Metastasis of Unknown Origin ; MUO

 


A. Poorly differentiated cancer
    1. 전체 원인불명전이암의 5%정도를 차지합니다
    2. 이것은 악성종양 / 림프종 / 흑색종 / 육종 그 어느 범주에도 들어가지 못하는 암
    3. 정밀한 검사들을 시행해 보면 약 35-65%는 림프종으로 나타나는 경우가 있음
    4. 그러나 대부분 원발암을 알수 없는 게 문제

B. Adenocarcinoma (선암)
    1. 대개는 나이가 많은 분들에게서 나타나며 여러 군데 전이된 양상
    2. 가장 흔하게 관찰되는 전이 부위는 폐, 간, 뼈 등입니다.
    3. 가장 흔한 원발암부위는 폐, 췌장이며 소화기 계통도 원발 부위중의 하나이지만
       유방, 난소, 전립선 등은 드문 것으로 알려짐 (사후 부검결과)
    4. 평균 생존기간은 3-6개월 정도로 예후가 불량합니다.
    5. 만약 남자이면서 PSA(전립선암 항원검사) 수치가 올라가 있으면 원발 부위로
       전립선을 의심할 수 있음
    6. 여자인 경우 에스트로겐 수용체검사가 양성이면 유방암을 의심해 볼 수 있음
    7. peritoneal carcinomatosis( 암성 복막) 여자의 경우> 우선 난소암을 의심
    8. 여자이면서 겨드랑이 림프절이 양성인경우 유방암을 의심할 수 있습니다
       –> 진단은 림프절 조직검사 / 호르몬 수용체 검사를 하며 치료는 유방암에
            기준한 치료를 시행
    9. 남자이면서 뼈에 전이가 있는 경우 우선은 전립선암을 의심 –> 호르몬치료나
      방사선치료를 시행해 볼 수도 있음
    10. 원인불명의 전이성선암에 대한 항암제는 대개 반응이 좋지 않습니다

C. 편평상피세포암 (Squamous cell carcinoma)
    1. 전체 원인불명전이암의 5%정도입니다
    2. 경부림프절이나 쇄골상부림프절이 만져지는경우가 가장 흔한 전이장소
    3. 목의 윗부분에서 림프절이 만져지면 우선은 두경부종양을 생각하며
       목의 아랫부분에서 만져지면 우선 폐를 생각합니다
    4. 원발 부위를 알 수 있는 확률은 20-40% 정도입니다. 만약 원발 부위를 알수 없으면
       우선 국소치료를 시행합니다(수술 of 방사선치료).
    5. 항암제의 역할은 분명하지 않습니다.
    6. 서혜부림프절이 만져지는 경우 남자이던 여자이던 원발부위로 항문이나 비뇨기계
       (생식기)를 의심 –> 서혜부에 대한 수술 +/- 방사선치료를 시행할 수 있습니다
    7. 기타 다른부위 : 대개는 원발암부위로 폐를 의심할 수 있습니다

D. 분화도가 나쁜 선암
    1. 전체 원인불명전이암의 5%정도를 차지합니다
    2. 대개 젊은 나이에서 발견됩니다
    3. 가장 흔하게 관찰되는 부위는 림프절 / 종격동 / 후복막강등입니다
    4. 정밀검사(특수염색 / 전자현미경검사..)가 도움이 됩니다
    5. 치료는 수술/ 항암제 / 방사선치료등을 할수 있습니다

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