남성유방암 Male Breast Cancer

 


소개


남자도 아주 드물지만 유방암이 있습니다.
  1. 평균연령은 대개 59세정도로 여자에 비해 좀 더 늦은 나이에 호발하며 여성유방암의 1/100
     발생 빈도를 보임
  2. 위험요소: 방사선/에스트로겐 /간기능이상 / 바이러스 클라이네펠터 증후군 / 염증성고환염
              / 외상 / 가족력

증상


 1. 가장 흔하게 나타나는 특징은 통증이 없고 단단한 젖꼭지 주위의 덩어리입니다(75% 이상).
  2. 여성유방암과는 달리 종양의 위치는 거의가 젖꼭지 주변에서 나타납니다
  3. 다른증상 : 젖꼭지 분비물 , 통증 , 유방압통(만질때 아픔), 유방의 부종 , 젖꼭지가
                가려울수 있으며 만약 원격전이의 경우에는 이와 연관된 증세가 나타날 수도 있음
  4. 왼쪽 유방이 오른쪽 유방보다 더 자주 나타나며 양쪽유방에서 병이 생기는 것은 드뭅니다
  5. 신체증세 : 유두주위의 덩어리 / 피부의 궤양 / 유두함몰이나 고정 / 습진 / 유방비대증 / 피부의 발적
                      / 겨드랑이 림프절비대

진단


  1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰
  2. 영상 진단 : 세침흡인검사/흉부 X선 사진/CT/MRI/PET-CT/초음파 등
  3. 조직 진단 : 확진 (세침흡인검사나 조직생검등)

병기


여성유방암과 동일하며 병기에 따른 치료 가이드라인도 여성암과 동일합니다.


기타 특징


[감별 진단]
   유방비대증 : 이증상은 알콜중독이나 약물의존시 나타날 수 있는 것으로 대개 양측성이며 만지면
                통증이 있고 단단하며 구분이 잘 되는 특징이 있습니다.
 
                ==> 이런 경우에는 유방촬영술(mammogram)을 시행하여 구분할 수 있습니다.
  [중요 예후 인자들]
     겨드랑이 림프절전이 여부
림프절전이가 있는 경우 – 5년/10년 생존율 (28-57% / 4-29%)
림프절전이가 없는 경우 – 5년/10년 생존율 (57-90% / 56-79%)
  [기타 인자들]
   병기 — 5년 생존율 : 1기 100% , 2기 65% , 3기 55%, 4기 0%
종양의 크기 — < 2cm / 2-5cm / > 5cm – 5년생존율 53% / 44% / 25%
예후가 좋은 조직형태
               mucinous , cystic papillary , medullary Ca
  [ 호르몬수용체]
   에스트로겐수용체는 여성의 발현율보다(여성 60-70%) 높게 나타남
    수용체가 둘 다 양성(estrogen receptor / progesterone receptor) 일수록 호르몬 치료에 반응을
    잘하는 것으로 알려져 있습니다

치료


수술 (Surgery) ————————————————————
     남성유방암의 표준치료임
     — 유방절제술+액와(겨드랑이)림프절 절제술
— 초기의 경우에는 유방보존치료를 시행합니다.
 
  방사선치료 (Radiotherapy)
     수술후 국소재발의 가능성을 감소시킵니다. 그러나 생존율을 증가시키는지는 분명하지 않음
        — 치료원칙이나 치료기간, 방사선량 등은 여성유방암과 동일합니다.
  항암화학요법 (Chemotherapy)
     미국의 보고에 의하면 5년생존율이 약 80%내외 인것으로 나타나고 있습니다. 그러나 대상
       환자수가 많지 않아서 확정적이라고 보기는 어렵습니다.

부작용과 대처


여성 유방암과 동일

 


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