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Evidence-Based Review of Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) 비소세포성 폐암 다국어버전

암이란
2023-12-08
조회수 260


Evidence-Based Review of Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) : English

Introduction:

Non-small cell lung cancer (NSCLC) is the most common type of lung cancer, accounting for approximately 80% of all cases. It is a highly aggressive disease with a poor prognosis, with an overall 5-year survival rate of around 20%. NSCLC encompasses various subtypes with distinct molecular profiles, each requiring specific treatment approaches. This review aims to provide an overview of the current evidence-based management strategies for NSCLC based on its staging and histology.



image source : https://blackhealthmatters.com/what-is-non-small-cell-lung-cancer/

Staging and Histology:

Accurate staging is crucial for determining the optimal treatment for NSCLC. The American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging system is widely used, classifying NSCLC into four stages (I-IV) based on tumor size, lymph node involvement, and distant metastasis. Histologically, NSCLC is classified into three main subtypes:

  • Adenocarcinoma (the most common type)
  • Squamous cell carcinoma
  • Large cell carcinoma

Other less common subtypes include adenosquamous carcinoma and sarcomatoid carcinoma. Each subtype has distinct molecular profiles and sensitivities to different treatment modalities.

Treatment Options:

The treatment options for NSCLC vary depending on the stage and histology of the disease. Here's an overview of the available options:

Early-Stage NSCLC (Stage I-II):

  • Surgery: The preferred treatment for early-stage NSCLC is surgery, with lobectomy (removal of a lobe of the lung) being the most common procedure. Minimally invasive techniques, such as video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), are increasingly used due to their minimally invasive nature and quicker recovery times.
  • Radiotherapy: For patients who are not suitable for surgery, definitive radiotherapy (RT) with curative intent may be considered.
  • Combined Modality Therapy: In some cases, a combination of surgery and adjuvant RT or chemotherapy may be recommended to improve survival.

Locally Advanced NSCLC (Stage III):

  • Concurrent Chemoradiation: This is the standard treatment for locally advanced NSCLC. It involves the simultaneous administration of chemotherapy and RT to maximize tumor control.
  • Induction Chemotherapy: This involves administering chemotherapy before RT to downstage the tumor and improve outcomes.
  • Surgery: For select patients who respond well to chemoradiation, surgery may be considered.

Advanced NSCLC (Stage IV):

  • Systemic Therapy: For advanced NSCLC, systemic therapy is the mainstay of treatment. This includes chemotherapy, targeted therapy based on specific molecular alterations, and immunotherapy.
  • Clinical Trials: Participation in clinical trials exploring new and innovative treatment approaches is encouraged for patients with advanced NSCLC.

Management Considerations:

  • Molecular Testing: Identifying the specific molecular alterations driving the tumor growth is crucial for selecting the most effective targeted therapy.
  • Comorbidities: Managing comorbidities and optimizing the patient's overall health is essential for achieving optimal treatment outcomes.
  • Palliative Care: Providing comprehensive palliative care throughout the disease course is vital for managing symptoms and improving quality of life.

Future Directions:

Significant research efforts are ongoing to optimize the management of NSCLC. These include:

  • Developing novel targeted therapies and immunotherapies.
  • Refining treatment strategies based on molecular profiling and predictive biomarkers.
  • Exploring minimally invasive treatment options with reduced side effects.
  • Implementing personalized medicine approaches based on individual patient characteristics.

Conclusion:

Significant advancements have been made in the management of NSCLC, leading to improved survival rates and quality of life for patients. However, NSCLC remains a challenging disease, and further research is needed to develop more effective treatment strategies and ultimately achieve a cure.

Additional Resources:

  • National Cancer Institute: https://www.cancer.gov/types/lung
  • American Lung Association: https://www.lung.org/
  • Lung Cancer Research Foundation: https://...

Disclaimer:

This review is intended for informational purposes only and should not be considered a substitute for professional medical advice. Please consult with your healthcare provider to discuss the best treatment options for your specific case.

소스

info
  1. search.proquest.com/openview/0cdb6d747286ec952c8f2badc74c31d3/1?pq-origsite=gscholar&cbl=30909


Evidence-Based Review of Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) : Japanese




非小細胞肺がんのエビデンスに基づくレビュー

はじめに

非小細胞肺がん (NSCLC) は、肺がんの最も一般的なタイプであり、全症例の約 80% を占めています。進行が速く、予後が悪い病気であり、5 年生存率は約 20% です。NSCLC には、異なる分子プロファイルを持つさまざまなサブタイプがあり、それぞれに特定の治療アプローチが必要です。このレビューでは、NSCLC のステージングと組織型に基づく、現在のエビデンスに基づく管理戦略の概要を説明します。

ステージングと組織型

NSCLC の最適な治療を決定するためには、正確なステージングが重要です。アメリカ合衆国臨床腫瘍学会 (AJCC) のステージングシステムが広く使用されており、NSCLC を 4 つのステージ (I-IV) に分類しています。組織学的には、NSCLC は次の 3 つの主要なサブタイプに分類されます。

  • 腺癌 (最も一般的なタイプ)
  • 扁平上皮がん
  • 大細胞がん

その他の一般的なサブタイプには、腺扁平上皮がんと肉腫様がんがあります。各サブタイプには、異なる治療法に対する異なる分子プロファイルと感受性があります。

治療オプション

NSCLC の治療オプションは、病気のステージと組織型によって異なります。利用可能なオプションの概要は次のとおりです。

早期 NSCLC (ステージ I-II)

  • 手術:早期 NSCLC の好ましい治療法は手術であり、肺葉切除 (肺の一部を切除する) が最も一般的な手順です。ビデオ補助胸腔鏡手術 (VATS) などの最小侵襲手技は、侵襲が少なく回復時間が短いため、ますます使用されています。
  • 放射線療法:手術が適さない患者の場合、治癒を目的とした放射線療法 (RT) が検討される場合があります。
  • 複合治療法:場合によっては、手術と術後 RT または化学療法の組み合わせが、生存率を向上させるために推奨されます。

局所進行 NSCLC (ステージ III)

  • 同時化学放射線療法:これは、局所進行 NSCLC の標準治療です。化学療法と RT を同時に投与することで、腫瘍の制御を最大化します。
  • 導入化学療法:これは、RT の前に化学療法を行うことで、腫瘍の縮小と結果の改善を目的としています。
  • 手術:化学放射線療法によく反応した特定の患者の場合、手術が検討される場合があります。

進行 NSCLC (ステージ IV)

  • 全身療法:進行 NSCLC の場合、全身療法が治療の中心となります。これには、化学療法、特定の分子変化に基づく標的療法、および免疫療法が含まれます。
  • 臨床試験:進行 NSCLC の患者は、新しい革新的な治療アプローチを探求している臨床試験への参加を奨励されています。

管理上の考慮事項

  • 分子検査:腫瘍の成長を促進する特定の分子変化を特定することは、最も効果的な標的療法を選択する上で重要です。
  • 合併症:合併症の管理と患者の総合的な健康を最適化することは、最適な治療結果を達成するために不可欠です。
  • 緩和ケア:疾患の進行中は、症状の管理と生活の質の向上に不可欠な包括的な緩和ケアを提供することが重要です。

将来の方向性

NSCLC の管理を最適化するために、重要な研究努力が続けられています。これには、次のようなものが含まれます。

  • 新しい標的療法と免疫療法の開発
  • 分子プロファイリングと予測バイオマーカーに基づく治療戦略の精緻化
  • 副作用の少ない最小侵襲治療の探索
  • 個々の患者の特徴に基づくパーソナライズド医療アプローチの実施

結論

NSCLC の管理において重要な進歩が見られ、患者の生存率と生活



Evidence-Based Review of Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) : Chinese




非小细胞肺癌 (NSCLC) 的证据评价

概述

非小细胞肺癌 (NSCLC) 是肺癌最常见的类型,约占所有肺癌病例的 80%。它是一种侵袭性疾病,预后不良,5 年生存率约为 20%。NSCLC 包括具有不同分子特征的各种亚型,每个亚型都需要特定的治疗方法。本评价旨在概述基于 NSCLC 分期和组织学类型的当前证据驱动的管理策略。

分期和组织学

准确的分期对于确定 NSCLC 的最佳治疗至关重要。美国联合委员会癌症 (AJCC) 分期系统被广泛使用,将 NSCLC 分为四个阶段 (I-IV),根据肿瘤大小、淋巴结受累和远处转移。组织学上,NSCLC 分为以下三个主要亚型:

  • 腺癌 (最常见类型)
  • 鳞状细胞癌
  • 大细胞癌

其他较不常见的亚型包括腺鳞癌和肉瘤样癌。每个亚型都有不同的分子特征和对不同治疗方法的敏感性。

治疗方案

NSCLC 的治疗方案因疾病的阶段和组织学而异。以下是可用选项的概述:

早期 NSCLC (I-II 期)

  • 手术:早期 NSCLC 的首选治疗方法是手术,肺叶切除 (切除肺叶) 是最常见的手术。视频辅助胸腔镜手术 (VATS) 等微创技术由于其微创性和恢复时间较短而越来越多地使用。
  • 放射疗法:对于不适合手术的患者,治愈目的的放射疗法 (RT) 可能被考虑。
  • 联合治疗:在某些情况下,手术和术后 RT 或化学疗法的组合可能会被推荐以提高生存率。

局部晚期 NSCLC (III 期)

  • 同步化学放射疗法:这是局部晚期 NSCLC 的标准治疗方法。它涉及化学疗法和 RT 的同步给药,以最大限度地控制肿瘤。
  • 诱导化学疗法:它涉及在 RT 之前进行化学疗法,以缩小肿瘤并改善结果。
  • 手术:对于对化学放射疗法反应良好的特定患者,手术可能被考虑。

晚期 NSCLC (IV 期)

  • 全身治疗:对于晚期 NSCLC,全身治疗是治疗的中心。这包括化学疗法、基于特定分子改变的靶向治疗和免疫疗法。
  • 临床试验:鼓励晚期 NSCLC 患者参加正在探索新颖和创新治疗方法的临床试验。

管理考虑事项

  • 分子检测:识别驱动肿瘤生长的特定分子改变对于选择最有效的靶向治疗至关重要。
  • 合并症:管理合并症并优化患者的总体健康对于实现最佳治疗结果至关重要。
  • 姑息治疗:在疾病进展期间,提供全面的姑息治疗对于管理症状和改善生活质量至关重要。

未来方向

为了优化 NSCLC 的管理,正在进行重大的研究努力。这些包括:

  • 开发新的靶向疗法和免疫疗法。
  • 根据分子分析和预测生物标志物完善治疗策略。
  • 探索副作用更少的最小侵袭性治疗方法。
  • 实施基于个体患者特征的个性化医学方法。

结论

NSCLC 的管理取得了重大进展,改善了患者的生存率和生活质量。然而,NSCLC 仍然是一种具有挑战性的疾病,需要进一步研究以开发更有效的治疗策略并最终治愈。

附加资源

  • 美国国家癌症研究所:https://www.cancer.gov/types/lung: https://www.cancer.gov/types/lung
  • 美国肺脏协会:https://www.lung.org/: https://www.lung.org/
  • 肺癌研究基金会:https://lungcancerfoundation.org/







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