복부종양   

췌장암 Pancreatic Cancer

암이란
2018-01-05
조회수 7650

췌장암 Pancreatic Cancer


국문논문검색  http://kmbase.medric.or.kr/Main.aspx?menu=01&d=SEARCH&s=NORMAL&kw=%c3%e9%c0%e5%be%cf


 
    소개

    
         


   암중에서 가장 예후가 불량합니다.

   췌장은 십이지장의 왼쪽에 위치하고 있으며 소화액을 분비하고 인슐린을 분비하는 장기
   구분 : 두부(head part) – 체부 (body) – 미부 (tail) => 두부에서 가장 호발
   진단 당시에 이미 여러조직이나 장기에 가있는 경우가 많아 예후가 가장 불량한 질환
   (진단당시에 암이 췌장에 국한되어 있는 경우는 20%미만으로 드뭄)



                                                                                                                                                                                                 




    통계


2016년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2014년에 우리나라에서는 217,057건의 암이 발생했는데, 그 중 췌장암은 남녀를 합쳐서 5,948건, 전체 암 발생의 2.7%로 8위를 차지했습니다. 인구 10만 명당 조(粗)발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 11.7건입니다. 남녀의 성비는 1.2 : 1로 남자에게 더 많이 발생했습니다. 발생 건수는 남자가 3,191 건으로 남성의 암 중 7위, 여자도 2,757건으로 여성의 암 중에서 8위를 차지했습니다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 70대가 34.2%로 가장 많았고, 60대가 24.6%, 80대가 17.6%의 순이었습니다.


 
    증상


 

1. 초기에는 별다는 증상이 전혀없으며 만약 증상이 생겨도 일반 위염등의 증상과 비슷

2. 체중 감소. 황달. 통증. 식욕부진등

3. 십이지장이나 위를 침범한 경우에는 상부소화기 출혈을 일으킬 수 있으며 간문맥(정맥)을

     침범한 경우에는 복수나 출혈

4. 당뇨와도 관계가 있습니다.


   
    진단

 

 

1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰

2. 영상 진단 : 복부초음파/ERCP등 내시경/CT/MRI/PET-CT등

3. 조직 진단 : 확진 (내시경을 통한 조직생검등)




   병기 


  종양병기 (T stage) ———————————————————————

                         T1 : 췌장에 국한되어 있으면서 크기가 2cm 미만인 경우

                         T2 : 췌장에 있으면서 크기가 2cm 이상인 경우

                         T3 : 암이 췌장을 벗어나 십이지장. 담관. 췌장주변조직까지

                         T4 : 위.비장.대장.주변의 큰 혈관까지 침범한 경우

  림프절병기 (N stage) ——————————————————————–

                         림프절전이가 없으면 N0. 있으면 N1기

  원격전이병기 (M stage) ——————————————————————

                         없으면 M0. 있으면 M1기라고 합니다


  종합병기 (T+N+M) ————————————————————————-

                         제1기 : 종양병기 1.2기만 있을 때

                         제2기 : 종양병기3기

                         제3기 : 종양병기 1.2.3기+ 림프절병기 N1

                         제4기 초기 : 종양4기이면서 원격전이가 없으면 4기초기입니다

                         제4기 말기 : 종양이나 림프절 관계없이 원격전이가 있으면 4기말기



                  


     병기별 치료가이드라인



A. 절제 가능한 경우 :  수술 + 수술 후 방사선치료 OR  항암제치료



B. 절제가 불가능한 경우 : 동시성 항암방사선치료


C. 암이 매우 진행했거나 전이한 경우



D. 방사선치료 예시 : 방사선치료의 범위





    치료


수술 (Surgery) —————————————————————-

                  1. 가장 표준적 치료이지만 진단당시 수술 가능한 환자는 20-25%내외

                    2. 완치 목적의 수술이 어려운 경우

                       a. 간에 전이가 있을경우        b. 췌장주위의 장막에까지 암이 가있는 경우

                       c. 명백한 림프절 전이가 있는 경우  d. 간동맥에 전이가 있는 경우

방사선치료 (Radiotherapy) —————————————————————

                   1. 방사선치료방법 : 대개 최근에는 3DRT / IMRT등으로  치료하며 5-6주기간

                                       동안 항암제와 병용할 수 있으면 치료함

                   2. 수술을 할 수 없는 경우 가장 먼저 고려할 수 잇는 치료임

                   3. 대개는 수술의 절제유무와 상관없이 방사선치료를 추가적으로 시행 권고

                   4. 수술 후의 높은 국소 재발율을 낮추고 생존율을 증가시키고자 함

항암화학요법 (Chemotherapy)————————————————————–

                   대개 방사선치료와 병용하여 치료하며 수술+방사선단독치료에 비해

                   수술+수술후 방사선/항암화학요법치료가 더 좋은 성적을 보임



    방사선치료 부작용과 주의사항


위암이나 간암과 비슷




    예후




    관련논문 검색



A. 국문 논문

https://scholar.google.co.kr/scholar?q=%EC%B7%8C%EC%9E%A5%EC%95%94&btnG=&hl=ko&as_sdt=0%2C5

B. 영문 논문

https://scholar.google.co.kr/scholar?q=pancreatic+cancer&btnG=&hl=ko&as_sdt=0%2C5



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