혈액/전이암

뇌전이 Brain metastasis

암이란
2017-12-20
조회수 6627

뇌전이 Brain metastasis



    소개

   

   


   암의 뇌전이는 비교적 자주 관찰되는 문제이며 암의 말기적 의미를 가짐
   가장 흔한 원발암 : 폐암이 가장 흔한 원인입니다.
                      기타 : 유방암, 대장암, 신장암, 흑색종, 원인불명암
   뇌압상승으로 인하여 이른아침의 두통-구토 – 안구내의 유두부종 증세 보임
   임상증상 : 뇌압상승증상, 의식장애, 기억장애, 인지장애, 발작, 운동장애 등등
   진단 ; 임상진단 + 영상진단 (brain MRI/CT) + 조직검사

              Brain MRI 가 진단의 핵심 검사




   전이 상태에 따른 치료 가이드라인




[방사선치료]

1. 표준치료는 뇌 전체를 3000 cGy/  10fx 으로 조사하는 것입니다.

2. 환자 상태가 나쁘거나 기대여명이 짧을 땐  2000 cGy/  5fx 으로 줄여서 시행하기도 합니다.




    치료


1. 약물 요법 (medication) : 스테로이드 투여

     가장 먼저 시행하는 치료이며 응급적으로나 지속적으로 도움을 줄 수있음

     뇌압 증가로 발생한 뇌 부종을 빨리 가라앉히는 효과를 기대

     단독치료보다는 수술이나 방사선치료를 추가하는 것이 일반적입니다


2. 방사선치료 (Radiotherapy)

     1. 방사선치료는 뇌전이로 인한 여러 가지 증상의 70-90%를 호전시킵니다

     2. 표준치료 : 일일 300cGy 씩 10회 –> 총 3000cGy / 10회 내외
         일일 400cGy 씩 5-6회 –> 총 2000-2400 cGy 를 주기도 함
         대개 뇌전체를 약 2-3주간 치료합니다

     3. 단독치료 혹은 수술 후 방사선치료등의 방법으로 시행하게 되는데 다발성인 경우

         가장 먼저 시행되는 치료이며 단일병변인 경우 수술 후 시행합니다.


3. 항암화합요법 (Chemotherapy)

     원발암이 항암제에 민감한 경우 도움이 될 수 있습니다

4. 수술 (Surgery) : 단일 병소인 경우 우선적으로 고려하며 수술 후 반드시 방사선치료

                           를 전체 뇌에 2-3주간 시행합니다.


5. 방사선 수술 (Stereotactic radiosurgery)

     a. 대개 뇌전이로 수술이나 전뇌 방사선치료를 하고 나서 재발한 경우 고려

     b. 단일병변으로 나타난 재발뇌전이에 우선적으로 고려

     c. 대개 병변이 3개 이내이고 가장 큰 병소의 크기가 4cm 이내일 경우가 적합

6. 사이버나이프 (Cyberknife) : 최신치료법으로 재발한 경우 충분히 고려대상



    예후


1. 단일 전이가 다발성 전이보다 예후가 좋습니다

2. 뇌 이외에 전이가 동반되어있는 경우보다 뇌에만 국한된 경우가 예후가 좋습니다

3. 뇌전이 진단 후 아무치료도 안했을 때 : 평균 생존기간 1개월

4. 스테로이드 투여만 했을 경우 : 2-3개월

5. 방사선치료만 했을 경구 : 6개월 내외

6. 수술 또는 수술+ 방사선치료를 시행한경우 : 9-12개월



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