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[메디칼업저버] "커뮤니티케어, '병원→지역'으로 패러다임 전환 필요"

암이란
2020-01-25
조회수 1372
<header>"커뮤니티케어, '병원→지역'으로 패러다임 전환 필요"
  •  박선혜 기자
  •  승인 2020.01.22 06:28
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서울성모병원 김철민 교수 "중앙정부가 지방정부 지원하는 역할해야"
21일 '빅데이터 임상활용연구회 세미나'에서 '방문케어의 현황 및 발전방향 제언' 주제 발표
서울성모병원 김철민 교수는 21일 서울성모병원에서 열린 '빅데이터 임상활용연구회 7차 세미나'에서 '방문 케어 현황 및 발전방향 제언'을 주제로 발표했다.
▲서울성모병원 김철민 교수는 21일 서울성모병원에서 열린 '빅데이터 임상활용연구회 7차 세미나'에서 '방문케어의 현황 및 발전방향 제언'을 주제로 발표했다.

[메디칼업저버 박선혜 기자] 한국의 커뮤니티케어는 병원 중심에서 지역사회 중심으로 패러다임을 전환해야 한다는 지적이 나왔다. 

커뮤니티케어는 병원을 중심으로 환자들이 모이는 개념이 아니며, 지역사회를 중심으로 포괄적인 커뮤니티케어 시스템을 마련해야 한다는 것이다.

이를 위해 중앙정부가 지방정부에 지원하는 역할을 맡아 지방분권과 책임성을 강화해야 한다는 의견이 제시됐다. 

서울성모병원 김철민 교수(완화의학과·가정의학과)는 21일 서울성모병원에서 열린 '빅데이터 임상활용연구회 7차 세미나'에서 '방문케어의 현황 및 발전방향 제언'을 주제로 발표했다.

이번 발표는 앞으로 커뮤니티케어가 환자 중심으로 진행되며, IT 기반 기기 등 디지털 헬스케어로 커뮤니티케어를 효과적으로 추진할 수 있을 것으로 예상되면서 이뤄졌다. 

김철민 교수는 "미국의 경우 병원에서 시행하는 서비스는 감소하고 있지만 커뮤니티케어 서비스는 증가세"라며 "우리나라에서도 수가가 낮다고 걱정하면서도 방문진료팀을 꾸려 의료기관을 운영하는 등 커뮤니티케어를 시행하고 있다. 그러나 아직 확실한 성과를 내고 있지 않다"고 지적했다.

국내 커뮤니티케어 현황을 보면, 민간의료기관이 환자 유치를 통해 수익을 추구하는 경우가 대다수이고 장기요양서비스 공급체계에서도 개인 민간기관의 점유율이 상당하다. 반면 지역기반의 일차의료체계는 제대로 작동하지 않으며, 지역기반 의료와 영양, 보건, 복지, 주거 등에 대한 협의 구조도 취약한 상황이다. 

그는 이 같은 문제를 해결하기 위한 방안으로 지역사회 중심의 통합적인 서비스가 필요하다고 강조했다. 여기서 핵심은 지방정부에 대한 중앙정부의 지원이다.

구체적으로 보건서비스, 건강보험급여, 노인장기요양보험급여 등에 더해 지방세, 중앙정부 포괄지원금, 건강보험 기여금, 노인장기요양보험 기여금 등을 지방정부 커뮤니티케어 재량 자금으로 지원해야 한다는 것.

그는 "보건복지부는 바람직한 커뮤니티케어를 만들고자 재택의료나 요양병원을 중심으로 지역사회 참여, 재가서비스, 정착지원 서비스 등을 추진하고 있다"면서 "여기서 지방정부에 대한 중앙정부의 과감한 커뮤니티케어 재원 지원이 중요하다. 또 케어 코디네이션과 책임을 지방정부에 주는 방향으로 가야 한다"고 피력했다.

이와 함께 일차 의료기관 중심의 만성질환 통합관리모형을 실행하기 위한 전략으로 케어 코디네이터인 지역간호사 역할의 중요성이 대두됐다.

그는 "의사를 중심으로 처음 케어계획 수립과 스크리닝이 진행되지만, 혈당·혈압 모니터링, 약물 순응도 모니터링 등 환자 관리는 케어 코디네이터를 중심으로 이뤄진다"면서 "복합적인 건강 요구가 있고 의료 이용이 많은 환자를 관리하는 케어 모델을 실행하기 위해서는 케어 코디네이터 역할을 할 지역간호사를 체계적으로 배출하고 기존 인력에 대한 재교육이 필요하다"고 피력했다. 

이어 "커뮤니티케어는 상호신뢰와 협동의 공동체 없이는 불가능하다"며 "커뮤니티케어와 지역공동체를 활성화하기 위해서는 복지공동체를 육성하기 위한 지원이 필요하다. 이와 함께 지역공동체의 역량을 강화해 관련자 교육과 기술 혁신이 이뤄져야 한다"고 제언했다. 

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