A. 척수 압박증후군 Spinal cord compression

정의
 
 암의 뼈(특히 척추) 전이로 인하여 전이된 종양이 직/간접적으로 척수강 내의 척수를 압박함으  로서 여러 가지 신경증상이 나타나는 상태
  (가장 흔한 원발암은 폐암과 유방암)
발생기전
 
 
 
 
 
  신경중상이 나타나는 기전 : 종양이 척수를 직접침범하거나 압박하게되면
  -> 척수내 조직의 부종 -> 피의 흐름의 장애 -> 조직 괴사
  경추 (cervical spine)에 압박이 생기면 : 몸의 1/4이 마비
  흉추 (thoracica spine) 에 발생하면 : 몸의 1/2 이 마비 (반신마비)
  요추의 경우 (척수는 요추2번정도 레벨까지만 존재하고 그 이하는 말초신경이 연결)
           직장이나 방광기능 장애가발생하여 배변 장애가 발생함
임상 증상
 
 
 
  통증 : 가장 흔한 증상으로 전이암이 침범함 부위에 통증이 발생하며 기침이나
          재채기, 운동 등에 의해 증상이 악화
  감각/운동장애 : 침범이하부위에서 감각소실이나 운동능력이 점점 사라짐
  배변장애 : 대변이나 소변을 볼때 아무 감각이 없어짐
진 단
 
 
  척수압박 증후군은 응급으로 임상소견만으로도 진단이 가능
 
 
  척수압박이 의심되면 먼저 spine MRI를 체크한다
  더불어 신경 증상이 잇는 지 면밀히 체크해야한다
 치 료
 
 
  치료 목적 : 통증 완화, 신경학적 증상 호전, 보행가능 유지
  진단이 확정되면 바로 스테로이드를 투여한다
  대개 방사선치료가 표준치료이며 일일 300 cGy x 10회 = 3000 cGy를 시행함
  단일 병변이고 다른곳에 전이가 없으며 증상이 빨리 진행하면 수술을 먼저 고려

 

B. 상대정맥 증후군 Superior vena cava obstruction

정의
  상대정맥은 온 몸의 혈액(정맥혈)이 심장으로 들어오게 되는 연결 통로로 상대적으로
  혈관벽이 얇아 잘 눌릴수가 있는데 암 종괴가 상대정맥을 누르게 되어 각 종 증상이
  생기는 상태를 상대정맥 증후군이라 함
발생기전
 
 
 
 
  암 종괴에 의해 상대 정맥이 눌리는 소견
  원인 : 폐암이 65%를 차지하며 그 중 소세포
          성 폐암이 가장 흔함
          림프종은 8%내외이며 소아에서 흔함
          기타 : 유방암-췌장암-후두암 등
임상 증상
  자각 증상 : 얼굴의 부종, 팔의 부종, 흉통, 연하 곤란(음식 삼키기 곤란)
  의사 관찰 소견 : 얼굴/팔의 부종, 목과 가슴의 정맥이 확장, 청색증, 호흡 혼란 등
진 단
 
 
  임상 증상
  영상 진단 : 가슴사진, 흉부 CT, PET/CT 등을 촬영
  조직 진단 : 생검등을 통해 원발 암을 확인함
 치 료
  치료 목적 : 호흡안정과 부종이나 통증등을 호전하기 위함
  진단이 확정되면 바로 스테로이드를 투여한다
  대개 방사선치료가 표준치료이며 일일 300 cGy x 10회 = 3000 cGy 내외를 시행함