남성 유방암 (Male Breast Cancer)

남성 유방암 (Male Breast Cancer): Comprehensive Overview for Medical Professionals

개요 (Overview)

남성 유방암은 남성의 유방 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 여성 유방암에 비해 매우 드문 질환입니다. 그러나 남성 유방암도 여성 유방암과 유사한 증상과 병리적 특징을 가지며, 조기 발견과 치료가 중요합니다.

Male breast cancer is a malignant tumor arising from the breast tissue in men, and it is a rare condition compared to female breast cancer. However, male breast cancer shares similar symptoms and pathological characteristics with female breast cancer, making early detection and treatment crucial.

원인 (Etiology)

1. 유전적 요인 (Genetic Factors): BRCA1, BRCA2 유전자 돌연변이.

2. 호르몬 불균형 (Hormonal Imbalance): 에스트로겐 증가.

3. 방사선 노출 (Radiation Exposure): 과거 방사선 치료.

4. 간 질환 (Liver Disease): 간 기능 저하로 인한 호르몬 대사 장애.

5. 비만 (Obesity): 지방 조직의 에스트로겐 생성 증가.

6. Genetic Factors: BRCA1, BRCA2 gene mutations.

7. Hormonal Imbalance: Increased estrogen levels.

8. Radiation Exposure: Prior radiation therapy.

9. Liver Disease: Hormonal metabolism impairment due to liver dysfunction.

10. Obesity: Increased estrogen production by adipose tissue.

발생빈도 (Incidence)

남성 유방암은 전체 유방암의 약 1%를 차지하며, 주로 60세 이상의 남성에서 발생합니다.

Male breast cancer accounts for approximately 1% of all breast cancer cases and primarily occurs in men over the age of 60.

임상증상 (Clinical Presentation)

1. 유방 덩어리 (Breast Lump): 통증이 없는 단단한 덩어리.

2. 유두 분비물 (Nipple Discharge): 피가 섞인 분비물.

3. 유두 함몰 (Nipple Retraction): 유두가 안으로 들어감.

4. 유방 피부 변화 (Skin Changes): 발적, 부종.

5. 림프절 비대 (Lymphadenopathy): 겨드랑이 림프절의 비대.

6. Breast Lump: Painless, firm lump.

7. Nipple Discharge: Bloody discharge.

8. Nipple Retraction: Inversion of the nipple.

9. Skin Changes: Redness, swelling.

10. Lymphadenopathy: Enlarged axillary lymph nodes.

진단 (Diagnosis)

1. 임상 평가 (Clinical Evaluation): 병력 청취 및 신체 검사.

2. 영상 검사 (Imaging Studies):

   • 유방 촬영술 (Mammography): 유방 덩어리 확인.
   • 초음파 (Ultrasound): 덩어리의 특성 평가.
   • MRI: 상세한 조직 평가.

3. 생검 (Biopsy): 조직학적 확인.

4. Clinical Evaluation: History taking and physical examination.

5. Imaging Studies:

   • Mammography: Detect breast lump.
   • Ultrasound: Assess characteristics of the lump.
   • MRI: Detailed tissue evaluation.

6. Biopsy: Histopathological confirmation.

병리조직 (Pathology)

• 조직학적 유형 (Histological Types): 침윤성 관암, 관내암, 유두암 등.

• 면역조직화학 (Immunohistochemistry): 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체, HER2 상태 평가.

• Histological Types: Invasive ductal carcinoma, ductal carcinoma in situ, papillary carcinoma, etc.

• Immunohistochemistry: Evaluate estrogen receptor, progesterone receptor, HER2 status.

영상검사 소견 (Imaging Findings)

• 유방 촬영술 (Mammography): 미세석회화 및 종괴 확인.

• 초음파 소견 (Ultrasound Findings): 종괴의 경계, 내부 구조 평가.

• MRI 소견 (MRI Findings): 종양의 크기, 위치, 침범 범위 평가.

• Mammography: Detect microcalcifications and masses.

• Ultrasound Findings: Assess margins and internal structure of the mass.

• MRI Findings: Evaluate size, location, and extent of the tumor.

남성 유방암의 TNM 병기 (Staging)

• T (Tumor): 종양의 크기와 침범 깊이.

• N (Node): 림프절 전이 여부.

• M (Metastasis): 원격 전이 여부.

• T (Tumor): Size and extent of tumor invasion.

• N (Node): Lymph node involvement.

• M (Metastasis): Presence of distant metastasis.

병기에 따른 치료 (Treatment by Stage)

• 0기 (Stage 0): 유방 절제술 또는 국소 절제술 후 방사선 치료.

• I기 (Stage I): 유방 절제술 및 감시 림프절 생검, 보조 화학요법/방사선치료.

• II기 (Stage II): 유방 절제술 및 림프절 절제술, 보조 화학요법/방사선치료.

• III기 (Stage III): 유방 절제술, 림프절 절제술, 동시 화학방사선치료.

• IV기 (Stage IV): 전신 화학요법 및 표적 치료.

• Stage 0: Mastectomy or local excision followed by radiation therapy.

• Stage I: Mastectomy and sentinel lymph node biopsy, adjuvant chemotherapy/radiation therapy.

• Stage II: Mastectomy and lymph node dissection, adjuvant chemotherapy/radiation therapy.

• Stage III: Mastectomy, lymph node dissection, concurrent chemoradiotherapy.

• Stage IV: Systemic chemotherapy and targeted therapy.

수술 (Surgery)

• 적응증 (Indications): 대부분의 병기에서 사용.

• 목표 (Goal): 종양의 완전 절제 및 재발 방지.

• 기술 (Techniques): 유방 절제술, 국소 절제술, 림프절 절제술.

• Indications: Used in most stages.

• Goal: Complete resection of the tumor and prevention of recurrence.

• Techniques: Mastectomy, local excision, lymph node dissection.

방사선치료 (Radiation Therapy)

1. 적응증 (Indications): 수술 후 보조 치료, 국소 재발 방지.

2. 기술 (Techniques):

   • 강도 변조 방사선 치료(IMRT) (Intensity-Modulated Radiation Therapy): 정확한 종양 표적화.

3. 선량 (Dose):

   • 전체 유방: 50 Gy.
   • 부가 부위: 10-16 Gy 추가.

4. Indications: Adjuvant therapy post-surgery, prevention of local recurrence.

5. Techniques:

   • Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT): Precise targeting of the tumor.

6. Dose:

   • Whole Breast: 50 Gy.
   • Boost Areas: Additional 10-16 Gy.

항암제 (Chemotherapy)

1. 적응증 (Indications): 진행성 및 전이성 질환.

2. 약제 (Agents): 시스플라틴, 도세탁셀, 안트라사이클린 등.

3. 프로토콜 (Protocols): 다양한 병용 요법.

4. Indications: Advanced and metastatic disease.

5. Agents: Cisplatin, docetaxel, anthracyclines, etc.

6. Protocols: Various combination regimens.

병기별 예후 (Prognosis by Stage)

1. 5년 생존율 (5-year Survival Rate):
   • 0기: 약 95-100%.
   • I기: 약 85-95%.
   • II기: 약 60-80%.
   • III기: 약 30-60%.
   • IV기: 약 20% 이하.
2. 국소 재발율 (Local Recurrence Rate): 약 10-30%.

The prognosis for male breast cancer varies by stage, with a 5-year survival rate of approximately 95-100% for stage 0, 85-95% for stage I, 60-80% for stage II, 30-60% for stage III, and less than 20% for stage IV. The local recurrence rate is about 10-30%.

남성 유방암 (Male Breast Cancer) 요약표 (Summary Table)

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참고문헌 (References)

1. Fentiman, I. S., Fourquet, A., & Hortobagyi, G. N. (2006). Male breast cancer. The Lancet, 367(9510), 595-604.
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3. Cutuli, B., Le-Nir, C. C., Serin, D., Kirova, Y., Gaci, Z., Lemanski, C., ... & Campana, F. (2010). Male breast cancer. Evolution of treatment and prognostic factors. Analysis of 489 cases. Critical Reviews in Oncology/Hematology, 73(3), 246-254.

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