흉부종양   

유방암 ( Breast Cancer)

암이란
2024-08-01
조회수 1043

유방암 (Breast Cancer): Comprehensive Overview for Medical Professionals



개요 (Overview)

유방암은 유방 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 전 세계 여성 암 중 가장 흔합니다. 유방암은 주로 유관(duct) 또는 소엽(lobule)에서 발생하며, 다양한 형태와 아형이 존재합니다.

Breast cancer is a malignant tumor arising from breast tissue and is the most common cancer among women worldwide. It primarily originates in the ducts or lobules and presents in various forms and subtypes.


원인 (Etiology)

  1. 유전적 요인 (Genetic Factors): BRCA1, BRCA2 유전자 돌연변이.

  2. 호르몬 요인 (Hormonal Factors): 에스트로겐 노출 증가 (초경 조기, 폐경 지연, 호르몬 대체 요법).

  3. 환경적 요인 (Environmental Factors): 방사선 노출.

  4. 생활 습관 (Lifestyle Factors): 알코올 소비, 비만, 신체 활동 부족.

  5. 출산 및 모유 수유 (Reproductive History): 첫 출산 지연, 모유 수유 기간 짧음.

  6. Genetic Factors: BRCA1, BRCA2 gene mutations.

  7. Hormonal Factors: Increased estrogen exposure (early menarche, late menopause, hormone replacement therapy).

  8. Environmental Factors: Radiation exposure.

  9. Lifestyle Factors: Alcohol consumption, obesity, lack of physical activity.

  10. Reproductive History: Delayed first childbirth, short duration of breastfeeding.


발생빈도 (Incidence)

유방암은 전 세계적으로 가장 흔한 여성 암이며, 특히 서구 국가에서 높은 발생률을 보입니다. 한국에서도 유방암 발생률이 지속적으로 증가하고 있습니다.

Breast cancer is the most common cancer among women worldwide, with particularly high incidence rates in Western countries. The incidence of breast cancer is also rising steadily in Korea.


임상증상 (Clinical Presentation)

  1. 유방 덩어리 (Breast Lump): 단단하고 고정된 덩어리.

  2. 유두 분비물 (Nipple Discharge): 특히 피가 섞인 분비물.

  3. 유방 피부 변화 (Skin Changes): 피부 함몰, 주름, 발적.

  4. 유두 함몰 (Nipple Retraction): 유두가 안으로 들어감.

  5. 림프절 비대 (Lymphadenopathy): 겨드랑이 림프절의 비대.

  6. Breast Lump: Firm, fixed lump.

  7. Nipple Discharge: Especially bloody discharge.

  8. Skin Changes: Dimpling, wrinkling, redness of the skin.

  9. Nipple Retraction: Inversion of the nipple.

  10. Lymphadenopathy: Enlarged axillary lymph nodes.


진단 (Diagnosis)

  1. 임상 평가 (Clinical Evaluation): 병력 청취 및 신체 검사.

  2. 영상 검사 (Imaging Studies):

    • 유방 촬영술 (Mammography): 유방 덩어리 확인.
    • 초음파 (Ultrasound): 덩어리의 특성 평가.
    • MRI: 상세한 조직 평가.
  3. 생검 (Biopsy): 조직학적 확인.

  4. Clinical Evaluation: History taking and physical examination.

  5. Imaging Studies:

    • Mammography: Detect breast lump.
    • Ultrasound: Assess characteristics of the lump.
    • MRI: Detailed tissue evaluation.
  6. Biopsy: Histopathological confirmation.


병리조직 (Pathology)

  • 조직학적 유형 (Histological Types): 침윤성 관암, 침윤성 소엽암, 관내암, 유두암 등.

  • 면역조직화학 (Immunohistochemistry): 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체, HER2 상태 평가.

  • Histological Types: Invasive ductal carcinoma, invasive lobular carcinoma, ductal carcinoma in situ, papillary carcinoma, etc.

  • Immunohistochemistry: Evaluate estrogen receptor, progesterone receptor, HER2 status.


영상검사 소견 (Imaging Findings)

  • 유방 촬영술 (Mammography): 미세석회화 및 종괴 확인.

  • 초음파 소견 (Ultrasound Findings): 종괴의 경계, 내부 구조 평가.

  • MRI 소견 (MRI Findings): 종양의 크기, 위치, 침범 범위 평가.

  • Mammography: Detect microcalcifications and masses.

  • Ultrasound Findings: Assess margins and internal structure of the mass.

  • MRI Findings: Evaluate size, location, and extent of the tumor.


유방암의 TNM 병기 (Staging)

  • T (Tumor): 종양의 크기와 침범 깊이.

  • N (Node): 림프절 전이 여부.

  • M (Metastasis): 원격 전이 여부.

  • T (Tumor): Size and extent of tumor invasion.

  • N (Node): Lymph node involvement.

  • M (Metastasis): Presence of distant metastasis.


병기에 따른 치료 (Treatment by Stage)

  • 0기 (Stage 0): 유방 절제술 또는 국소 절제술 후 방사선 치료.

  • I기 (Stage I): 유방 절제술 및 감시 림프절 생검, 보조 화학요법/방사선치료.

  • II기 (Stage II): 유방 절제술 및 림프절 절제술, 보조 화학요법/방사선치료.

  • III기 (Stage III): 유방 절제술, 림프절 절제술, 동시 화학방사선치료.

  • IV기 (Stage IV): 전신 화학요법 및 표적 치료.

  • Stage 0: Mastectomy or local excision followed by radiation therapy.

  • Stage I: Mastectomy and sentinel lymph node biopsy, adjuvant chemotherapy/radiation therapy.

  • Stage II: Mastectomy and lymph node dissection, adjuvant chemotherapy/radiation therapy.

  • Stage III: Mastectomy, lymph node dissection, concurrent chemoradiotherapy.

  • Stage IV: Systemic chemotherapy and targeted therapy.


수술 (Surgery)

  • 적응증 (Indications): 대부분의 병기에서 사용.

  • 목표 (Goal): 종양의 완전 절제 및 재발 방지.

  • 기술 (Techniques): 유방 절제술, 국소 절제술, 림프절 절제술.

  • Indications: Used in most stages.

  • Goal: Complete resection of the tumor and prevention of recurrence.

  • Techniques: Mastectomy, local excision, lymph node dissection.


방사선치료 (Radiation Therapy)

  1. 적응증 (Indications): 수술 후 보조 치료, 국소 재발 방지.

  2. 기술 (Techniques):

    • 강도 변조 방사선 치료(IMRT) (Intensity-Modulated Radiation Therapy): 정확한 종양 표적화.
  3. 선량 (Dose):

    • 전체 유방: 50 Gy.
    • 부가 부위: 10-16 Gy 추가.
  4. Indications: Adjuvant therapy post-surgery, prevention of local recurrence.

  5. Techniques:

    • Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT): Precise targeting of the tumor.
  6. Dose:

    • Whole Breast: 50 Gy.
    • Boost Areas: Additional 10-16 Gy.


항암제 (Chemotherapy)

  1. 적응증 (Indications): 진행성 및 전이성 질환.

  2. 약제 (Agents): 시스플라틴, 도세탁셀, 안트라사이클린 등.

  3. 프로토콜 (Protocols): 다양한 병용 요법.

  4. Indications: Advanced and metastatic disease.

  5. Agents: Cisplatin, docetaxel, anthracyclines, etc.

  6. Protocols: Various combination regimens.


병기별 예후 (Prognosis by Stage)

  1. 5년 생존율 (5-year Survival Rate):
    • 0기: 약 95-100%.
    • I기: 약 85-95%.
    • II기: 약 60-80%.
    • III기: 약 30-60%.
    • IV기: 약 20% 이하.
  2. 국소 재발율 (Local Recurrence Rate): 약 10-30%.

The prognosis for breast cancer varies by stage, with a 5-year survival rate of approximately 95-100% for stage 0, 85-95% for stage I, 60-80% for stage II, 30-60% for stage III, and less than 20% for stage IV. The local recurrence rate is about 10-30%.


유방암 (Breast Cancer) 요약표 (Summary Table)

항목 (Item)한국어 (Korean)영어 (English)

개요 (Overview)유방 조직에서 발생하는 악성 종양. 전 세계 여성 암 중 가장 흔함.Malignant tumor arising from breast tissue. Most common cancer among women worldwide.
원인 (Etiology)유전적 요인 (BRCA1, BRCA2 돌연변이), 호르몬 요인 (에스트로겐 노출 증가), 환경적 요인 (방사선 노출), 생활 습관 (알코올 소비, 비만), 출산 및 모유 수유 (첫 출산 지연, 모유 수유 기간 짧음)Genetic factors (BRCA1, BRCA2 mutations), hormonal factors (increased estrogen exposure), environmental factors (radiation exposure), lifestyle factors (alcohol consumption, obesity), reproductive history (delayed first childbirth, short duration of breastfeeding)
발생빈도 (Incidence)전 세계적으로 가장 흔한 여성 암, 특히 서구 국가에서 높은 발생률. 한국에서도 발생률 증가.Most common cancer among women worldwide, especially high incidence in Western countries. Incidence also rising in Korea.
임상증상 (Clinical Presentation)유방 덩어리, 유두 분비물, 유방 피부 변화, 유두 함몰, 림프절 비대Breast lump, nipple discharge, skin changes, nipple retraction, lymphadenopathy
진단 (Diagnosis)병력 청취 및 신체 검사, 유방 촬영술, 초음파, MRI, 생검History taking and physical examination, mammography, ultrasound, MRI, biopsy
병리조직 (Pathology)침윤성 관암, 침윤성 소엽암, 관내암, 유두암 등. 면역조직화학으로 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체, HER2 상태 평가Invasive ductal carcinoma, invasive lobular carcinoma, ductal carcinoma in situ, papillary carcinoma, etc. Immunohistochemistry to evaluate estrogen receptor, progesterone receptor, HER2 status
영상검사 소견 (Imaging Findings)유방 촬영술: 미세석회화 및 종괴 확인. 초음파: 종괴의 경계 및 내부 구조 평가. MRI: 종양의 크기, 위치, 침범 범위 평가Mammography: Detect microcalcifications and masses. Ultrasound: Assess margins and internal structure of the mass. MRI: Evaluate size, location, and extent of the tumor
유방암의 TNM 병기 (Staging)T (종양): 종양의 크기와 침범 깊이. N (림프절): 림프절 전이 여부. M (전이): 원격 전이 여부T (Tumor): Size and extent of tumor invasion. N (Node): Lymph node involvement. M (Metastasis): Presence of distant metastasis
병기에 따른 치료 (Treatment by Stage)0기: 유방 절제술 또는 국소 절제술 후 방사선 치료. I기: 유방 절제술 및 감시 림프절 생검, 보조 화학요법/방사선치료. II기: 유방 절제술 및 림프절 절제술, 보조 화학요법/방사선치료. III기: 유방 절제술, 림프절 절제술, 동시 화학방사선치료. IV기: 전신 화학요법 및 표적 치료Stage 0: Mastectomy or local excision followed by radiation therapy. Stage I: Mastectomy and sentinel lymph node biopsy, adjuvant chemotherapy/radiation therapy. Stage II: Mastectomy and lymph node dissection, adjuvant chemotherapy/radiation therapy. Stage III: Mastectomy, lymph node dissection, concurrent chemoradiotherapy. Stage IV: Systemic chemotherapy and targeted therapy
수술 (Surgery)대부분의 병기에서 사용. 목표: 종양의 완전 절제 및 재발 방지. 유방 절제술, 국소 절제술, 림프절 절제술Used in most stages. Goal: Complete resection of the tumor and prevention of recurrence. Techniques: Mastectomy, local excision, lymph node dissection
방사선치료 (Radiation Therapy)수술 후 보조 치료, 국소 재발 방지. IMRT 선호. 전체 유방: 50 Gy. 부가 부위: 10-16 Gy 추가Adjuvant therapy post-surgery, prevention of local recurrence. IMRT preferred. Whole Breast: 50 Gy. Boost Areas: Additional 10-16 Gy
항암제 (Chemotherapy)진행성 및 전이성 질환. 시스플라틴, 도세탁셀, 안트라사이클린 등. 다양한 병용 요법Advanced and metastatic disease. Cisplatin, docetaxel, anthracyclines, etc. Various combination regimens
병기별 예후 (Prognosis by Stage)5년 생존율: 0기: 약 95-100%. I기: 약 85-95%. II기: 약 60-80%. III기: 약 30-60%. IV기: 약 20% 이하. 국소 재발율: 약 10-30%5-year Survival Rate: Stage 0: Approximately 95-100%. Stage I: Approximately 85-95%. Stage II: Approximately 60-80%. Stage III: Approximately 30-60%. Stage IV: Less than 20%. Local Recurrence Rate: Approximately 10-30%

참고문헌 (References)

  1. DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., Newman, L. A., Miller, K. D., Goding Sauer, A., ... & Jemal, A. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438-451.
  2. Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.
  3. Gradishar, W. J., Anderson, B. O., Abraham, J., Aft, R., Agnese, D., Allison, K. H., ... & Kumar, R. (2020). Breast cancer, version 3.2020, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 18(4), 452-478.



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